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基于系统的医疗财务内部管理探讨以孝义市人民(2)

来源:系统科学学报 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-06-29
作者:网站采编
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摘要:(3)数字分析核对。运用勾稽关系、试算平衡对报表的历史数据(2016 年 4 月 1 日前)进行核对和分析,找出系统原因或不规范操作造成的失真数字,通过

(3)数字分析核对。运用勾稽关系、试算平衡对报表的历史数据(2016 年 4 月 1 日前)进行核对和分析,找出系统原因或不规范操作造成的失真数字,通过科学方法对系统报表进行了调整更正,保证了系统中历史数据的真实性。

首先找出存在的问题:

①作废结算单引起的问题:病人办理出院结算以后,因为计费错误等原因作废发票重新结算,导致费用错误问题,影响病人再次出院手续的办理和在院病人费用的正确性。

②护理站计费时间的不正常变动导致费用发生的时间和入账的时间不一致,导致系统信息失真。

③出院结算流程的不合理,导致病人办理出院的同时,还有费用发生。致使部分费用留在在院库中形成漏费。

④病人办理住院以后发生退院,没有在系统做退号处理。

⑤胰岛素笔头等材料,入库时按材料费归类,发生时按西药费记账,导致患者出院结算时,系统无法识别该笔费用,患者办理了出院结算后,该笔费用形成漏费留在在院库中。致使月末在院病人人次和“应收在院病人医疗款”数字失真。

其次是针对存在的问题规范流程:

①重新设置出院流程:由原来的在住院收费处的出院系统“通知出院”,改为由护理站审核费用完整后,在护理站“通知出院”,住院部收费处只负责结算,如果护理站没有“通知出院”,住院部无法给病人办理出院手续。有效避免了出院结算和护理站计费同时进行的漏费现象。

②病人办理住院以后,如果发生退院,要在 HIS 系统先做退押金和退号处理;避免了患者已退住院还有信息留在在院库中,导致“预收医疗款”HIS 信息错误的问题。

③规范物资归类,如胰岛素笔头等材料重新归类入材料库,由科室领用,病人使用该材料不再通过开具处方计费,而是通过护理站计费。

④通过在 HIS 系统嵌入流程,保证了护理站的计费时间和系统时间保持一致。

⑤通过在 HIS 系统嵌入流程,限定了出院发票的作废期限(三天),超出期限系统将无法进行作废发票的操作。

(4)对“未结押金”实行信息化管理。在 HIS 系统历史数据真实可靠的基础上,取消了“预收医疗款”明细账的手工核算,取而代之信息化管理。

2.2 追踪分析发生费用

利用试算平衡等专门方法对住院病人的发生费用进行跟踪分析,并登记“应收在院病人医疗款日记账”。

2.3 核对勾稽关系——对出院病人结算费用的收入稽核

(1)当日稽核:出纳每日结账,打印“住院部交款汇总表”和操作员日结单 、连续编号的单据汇总数、货币资金(现金、银联、支票)核对相符; 将“住院部交款汇总表”中的医保基金统筹数和“医保报表”核对相符。

(2)次日稽核:业务发生的次日,由负责人调取“住院部交款汇总表”中的“结算费用”、“患者出院档案”的出院费用汇总数、 “分科分项统计的结算收入报表”,并核对相符,以确保核算日出院病人结算费用全部日结并上交。

(3)月终稽核:月终由负责人再次核对各报表间的对应关系,核对 POS 收入、核对医保基金统筹数。

2.4 月末盘点,编制住院部月报表(见表1)

表1 住院部月报2017-10-25 17:30:00项目 期初数 本期增加 本期减少 期末数在院人次(人次) 1458 1630 1653 1435未结押金(元) .81 .1 .1 .81未结费用(元) .07 .44 .98 .07

可以说“住院部月报”是一张验证住院系统运行正常与否的健康体检表,表中的“期初数”和“期末数”是月末时点数,“本期增加”和“本期减少”是一个月的期间发生数,在勾稽关系核对无误的基础上,通过表中数字的平衡关系,检验系统数据的正确性。并将表中“未结押金” 余额和财务“预收医疗款——住院押金”的月末余额核对相符,“未结费用”余额和财务“应收在院病人医疗款”的月末余额核对相符,做到了 HIS 信息和财务信息的对称。并将在院人次的月末余额和实际住院病人比对,分析离院未结账病人不结账的原因,和护士长联合催账,尽量减少病人出院不及时结账现象。

3 结 语

随着 HIS 系统的不断更新和升级,支付方式的不断增加,门诊业务和住院业务流程不断被重组,根据内部控制的适应性原则,内控流程也应该不断升级和完善。才能更好地适应医院发展和管理的需要。

[1]梁秀林,侯红英.医院 HRP 与 HIS 系统收入数据业财融合接口平台实战探索[J].中国卫生经济: 2019,38(6):87-90.

文章来源:《系统科学学报》 网址: http://www.xtkxxb.cn/qikandaodu/2021/0629/558.html



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