科学产检 警惕新生儿溶血病

宝宝带着家人的美好祝福来到这个世界，但一些“疑难杂症”的血型抗体会与妈妈给予的保护性抗体混合进入胎儿的血液循环，导致溶血病新生儿和婴儿会出现病理性黄疸，严重者会出现胆红素脑病。鞍山市妇女儿童医院新生儿科主任苏艳芳提醒，家长要了解新生儿溶血病的相关知识，做到早发现早治疗，让宝宝健康快乐成长。

苏艳芳介绍，新生儿溶血病是指因母子血型不合而引起的同一个家族的溶血。在已发现的26种人类血型系统中，ABO血型不合最为常见，Rh血型不合更为常见。稀有的。 ABO血型不合溶血病主要见于O型母亲和A型或B型胎儿。它是由母体IgG抗A或抗B通过胎盘进入胎儿血液循环并破坏胎儿红细胞引起的。新生儿溶血病的严重程度与溶血程度基本相同。除黄疸外，大部分ABO溶血病患儿无其他明显异常。 Rh溶血病的症状很严重，严重的甚至会出现死胎。

苏艳芳介绍，大多数ABO溶血病在第2-3天出现黄疸，血清胆红素主要是未结合的。但如果溶血严重，会引起胆汁淤积，结合胆红素也会升高。如果发生严重的Rh溶血，婴儿出生后可能会出现严重的贫血或心力衰竭。由于某些儿童体内持续存在抗体，出生后 3 至 6 周可能会出现晚期贫血。大多数Rh溶血病患儿有不同程度的肝脾肿大，而ABO溶血病患儿则不明显。因此，如果新生儿出现明显的病理性黄疸或贫血，出生后出现肝脾肿大，高度怀疑为复杂性新生儿溶血病，需进行一系列检查来证实。此外，1%的母婴血型不合是由罕见血型引起的，如母子相同ABO和Rh血型，新生儿早发性黄疸，Coombs试验阳性，引起溶血病应考虑稀有血型。

苏艳芳介绍，宝宝一旦确诊为ABO溶血，就需要住院进行光疗。光疗是治疗新生儿黄疸最方便有效的方法。具有退黄快、副作用少等优点。黄疸的皮肤受光照射后，胆红素可分解成水溶性，从肠和尿中排出，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。黄疸较重的患者可以同时重复光疗和药物治疗。可使用抑制抗原反应的药物来减少持续溶血，激活肝细胞酶系统，加速胆红素的代谢和排泄，或阻止胆红素在肠道内的重吸收。绝大多数ABO溶血病婴儿不需要换药，积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血患者常有轻度贫血，重度溶血病患儿可出现重度贫血，可根据贫血程度给予适当的补铁或输血等治疗。最后，苏主任提醒，年轻父母血型不合的现象非常普遍。没有必要恐慌。出现严重后果的概率并不大。只要产科检查科学规范，就能及时发现、及时治疗、治愈，不会对孩子以后的健康造成任何影响。影响。全媒体记者八喜

专家档案：

鞍山市妇女儿童医院儿科主任苏艳芳。曾到北京儿童医院儿科、ICU进修；曾作为辽宁省医疗专家组成员赴阜阳治疗儿童手足口病。对儿科疑难、复杂、危重及新生儿疾病的诊断、鉴别诊断和治疗具有丰富的临床经验和扎实的理论基础；擅长重症肺炎、儿童厌食症、儿童哮喘的诊治；熟练应用呼吸机治疗各种病因 古尔苏治疗早产儿透明膜病引起的呼吸衰竭，成功抢救持续性肺动脉高压、感染性休克、超低出生体重儿。苏艳芳