【名医对话】河南中医一附院心脏中心：中西结

　　前言：近年来，随着社会经济不断地发展，人们的生活水平也在不断提高，同时，人们的健康问题也层出不穷;与心脏相关的疾病也是突发性疾病，一旦发病，将会造成极为严重的后果，其中心律失常便是极为典型的病症，也是广大患者朋友们极为关注的问题。

　　今天我们就有幸邀请到了来自河南中医药大学第一附属医院国家区域诊疗中心心内四区 主任医师朱翠玲、主任医师张领、副主任医师李兴渊、副主任医师孙彦琴做客我们健康大河南直播间，与我们讲述有关心律失常的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：不少人在体检或者检查的时候会发现心电图上会显示心律不齐几个字，这让不少人郁闷了，我没有什么不舒服的啊，这个事说明自己得了心脏病了吗?请朱主任解答一下。

　　朱翠玲：这个不一定，一般来说，我们所说的心脏病包含了两个方面的理解，一种是心脏的机构和血管、瓣膜、心肌以及大小、收缩舒张功能发生了器质性改变，比如冠心病 心肌梗死、先天性心脏病、房缺、室缺、动脉导管未闭，心脏瓣膜病，比如二尖瓣、主动脉瓣狭窄、关闭不全等，以及肥厚型心肌病、扩张性心肌病等，这肯定就是心脏病。另外一种就是，心脏的结构没有发生病变，但是心脏的电传导系统出现了异常，导致心跳出现了不规则，过快、过慢或心律不齐，这种情况有的是正常的，有的则是异常的，比如说，窦性心律不齐，以及一些偶发的室早、房早等，这些是正常的，没有实质性临床意义。其他一些心律失常，包括频繁房早、室早、房扑、房颤、高度房室传导阻滞等心律失常，大多数伴随有器质性心脏病病变，这就可能需要高度关注了，考虑自己真的是得了心脏病了。

　　问题二：心脏对我们人体的重要性毋庸置疑，而心律失常便是极为典型的病症，孙主任，您能给我们讲讲中医上是如何认识心律失常的吗?

　　孙彦琴：心脏的病变常常引起脉象的改变，在脉象上表现为结、代、迟、数等脉象，在中医理论中，心律不齐属于心悸、怔忡范围，心悸和怔忡在病因及程度上有稍微差别，心悸一般较轻，怔忡一般较重。心悸是指心跳不宁，时跳时休;怔忡为永无宁时，不能自主。中医治疗心律失常讲究辨证论治，虚证分气、血、阴、阳的不足，实证为痰火扰心、湿热攻心、心血瘀阻等，需要根据其分型选择适当的治疗方法，再加上一些如：酸枣仁、柏子仁、百合、远志、郁金等一些安神药物，另外一些中医特色疗法，比如：耳穴、穴位敷贴等等都可以使心律失常症状得到改善。但有些患者的心悸症状是由器质性心脏病引起的，中医的治疗就可能仅仅是起一些辅助的作用，不能完全治愈。

　　问题三：在生活中，我们在剧烈运动后，或者在观看很精彩刺激的节目时，心脏跳动便会加快，但还是有很多疑惑，张主任，心律失常的产生机制是怎样的呢?它有着怎样的分类呢?

　　张领：心律失常是心脏电传导系统异常而出现的各种心跳不规则、过快、过慢等情况的总称，这里面的失常包含着心脏冲动发出的起源部位、心搏频率以及冲动传导的任何一个方面的异常，根据这三个环节的异常，心律失常形成了三种不同的分类方法;根据冲动的形成部位分为室上性(窦性、房性、房室交界性)和室性心律失常;根据冲动发生机制可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类，冲动形成异常包括窦性停搏、交界性逸搏心律、室性异搏心律等;冲动传导异常包括窦房传导阻滞、、房内传导阻滞、房室传导阻滞等;根据心律失常发生时的心搏频率快慢分为快速型心律失常和缓慢型心律失常。我们在临床上常常采用以心室率的快慢将心律失常进行分类的方法，常见的快速型心律失常包括早搏、窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动等，一般心室率大于100次/分，常见的缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞等等，一般心室率小于60次/分。

　　问题四：心律失常在健康人群中也不少见，很多人在喝浓茶、咖啡、熬夜、劳累、过度兴奋的时候都会出现期前收缩，李主任，那哪些人群容易出现心律失常呢?

　　李兴渊：其实不管哪种疾病都有相关的易患因素和易感人群，比如：长期大量吸烟的人容易得肺气肿、老慢支，严重肥胖的人容易得高血压、糖尿病、冠心病等。心律失常也一样，心律失常也有自己的易患人群：

文章来源：《系统科学学报》 网址: http://www.xtkxxb.cn/zonghexinwen/2021/0916/666.html